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秋季腹瀉，你知道嗎？

消化科門診及病房里經(jīng)常會(huì)碰到腹瀉就診的孩子，現(xiàn)在正值秋冬交替之際，天氣變化較大，輪狀病毒肆虐，小兒因?yàn)榈挚沽θ鹾苋菀赘腥静《?，引起腹瀉。秋季腹瀉是輪狀病毒所致腹瀉，尤其是6個(gè)月至xx歲的嬰幼兒特別容易發(fā)生輪狀病毒腸炎，由于初期的癥狀和感冒很相似，很多家長(zhǎng)在孩子拉肚子之前容易混淆誤以為是感冒。患兒腹瀉排出來的呈水樣便或蛋花樣便，大多沒有特殊的腥臭味，每天可達(dá)十幾次之多。

1.家長(zhǎng)會(huì)問，大夫，我的孩子嚴(yán)重嗎？

雖然輪狀病毒腸炎為自限性疾病，自然病程約3-8天，少數(shù)較長(zhǎng)，但小兒感染輪狀病毒導(dǎo)致的腹瀉有“三多”的特征：即次數(shù)多、量多、水分多。

因此，由于腹瀉和嘔吐丟失大量的水和電解質(zhì)，很容易使患兒出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂（如低血鈉和低血鉀等）。腹瀉最大的危害是脫水，所以家長(zhǎng)做好預(yù)防和糾正脫水的工作非常重要。

臨床上有些孩子腹瀉，上午來醫(yī)院就診時(shí)還沒有脫水的表現(xiàn)，但當(dāng)天晚上病情加重再到醫(yī)院急診時(shí)就已出現(xiàn)明顯的脫水，需要靜脈輸液，嚴(yán)重脫水者甚至要緊急救治，否則會(huì)危及生命。

如果孩子發(fā)生腹瀉無脫水征或只是輕度脫水，哭時(shí)眼淚汪汪，口渴和尿量減少不明顯，則可在家自己護(hù)理和家庭治療。若嘔吐頻繁，腹瀉次數(shù)多或量多，伴煩渴和尿量明顯減少，即提示患兒脫水程度不輕，應(yīng)到醫(yī)院就診；如觀察患兒神志狀況改變，出現(xiàn)精神淡漠、嗜睡，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢肢端發(fā)涼，則已至重度脫水，應(yīng)盡快進(jìn)行靜脈輸液等專業(yè)的救治。

2.那么，我的孩子需要住院治療嗎？

并不是腹瀉的孩子都需要住院治療，腹瀉治療首要原則是：要求腹瀉一開始就使用低滲型的口服補(bǔ)液鹽III，僅僅通過簡(jiǎn)單的口服補(bǔ)液鹽的使用，就能夠安全有效地治療90%以上各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。

住院治療指證為：住院的建議是基于共識(shí)，以及包括一下任何一種情況：休克、嚴(yán) 重脫水（>9%）、神經(jīng)系統(tǒng)異常、頑固性或膽汁性嘔吐、口服補(bǔ)液治療失敗、有手術(shù)指證、隨訪不便或者家庭護(hù)理不便。

3.大夫，我孩子吃不進(jìn)去藥給點(diǎn)消炎藥吧？

水樣便腹瀉多由病毒（輪狀病毒、諾如病毒等）或產(chǎn)毒素細(xì)菌（產(chǎn)毒性大腸桿菌等）引起，常無需抗生素治療，大多數(shù)細(xì)菌性腸炎為自限性疾病?？股夭粌H無益于腹瀉的治療，還可誘發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，加重病情并延長(zhǎng)病程。

首選的途徑是口服，最佳的是低滲口服補(bǔ)液鹽溶液，如無補(bǔ)液鹽溶液，可用清潔的液體代替，包括米湯加鹽溶液、母乳、配方奶和糖鹽水等。

還可口服吸附劑蒙脫石、抗分泌藥消旋卡多曲輔以益生菌（如：布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌）及補(bǔ)鋅治療。

4.輪狀病毒可以預(yù)防嗎？

答案是肯定的，疫苗是預(yù)防感染性腹瀉病有效方法，較成熟的是輪狀病毒(rotaviru s，RV）疫苗，接種RV疫苗是控制RV性腸炎嚴(yán)重病例最有效的方法。

將RV疫苗列入常規(guī)免疫接種的歐洲國(guó)家，急性胃腸炎相關(guān)的住院顯著下降，諾如病毒成為RV 疫苗高覆蓋率國(guó)家急性胃腸炎的首要病因。xx年WHO推薦所有的國(guó)家都應(yīng)該推廣接種RV疫苗。目前使用的RV疫苗均是口服減毒活疫苗，我國(guó)使用的RV疫苗主要有3種，分別是單價(jià)RV疫苗(Rotarix RV1)、牛五價(jià)RV疫苗(Rota Teq RV5)和蘭州生物制品研究的單價(jià)羊RV疫苗(LLR株)。

兒童腹瀉病給患兒健康和正常生長(zhǎng)發(fā)育造成很大威脅，隨著大家對(duì)兒童腹瀉病的重視及認(rèn)識(shí)提高，腹瀉病的預(yù)防和治療更加高效、經(jīng)濟(jì)，為兒童的健康成長(zhǎng)護(hù)航。

預(yù)防脫水和治療脫水——腹瀉治療的重中之重

當(dāng)孩子腹瀉時(shí)，可出現(xiàn)口唇干、煩渴、排尿減少、精神萎靡、哭時(shí)少淚或無淚、眼眶凹陷等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷等。

家長(zhǎng)往往特別焦急，這時(shí)我們要重點(diǎn)預(yù)防脫水和治療脫水，為什么特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防和治療脫水呢？因?yàn)楦篂a的主要危害是脫水，腹瀉時(shí)人體內(nèi)的水和電解質(zhì)會(huì)隨一起排出體外，易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。

特別是兒童對(duì)水需求量大，細(xì)胞外液水平不夠穩(wěn)定，特別容易出現(xiàn)脫水，一旦出現(xiàn)脫水，就會(huì)造成水和電解質(zhì)的大量丟失，其實(shí)很多兒童疾病的嚴(yán)重或者惡化并不是因?yàn)椴?情本身，而是因?yàn)槊撍院笤斐傻?，有的?huì)出現(xiàn)低血容量性休克，甚至造成生命危險(xiǎn)。所以預(yù)防脫水和治療脫水是腹瀉治療的重中之重。

目前低滲型口服補(bǔ)液鹽III作為腹瀉病首選藥，通過調(diào)節(jié)腸道水、電解質(zhì)和酸堿平衡達(dá)到快速補(bǔ)液，安全止瀉的作用。

僅僅通過簡(jiǎn)單的口服補(bǔ)液鹽的使用，就能夠安全有效地治療90%以上各種病因和各年齡患者的急性腹瀉！

5.家長(zhǎng)會(huì)問，大夫，我怎么沖給孩子喝那？

將一袋口服補(bǔ)液鹽III打開，整袋一次性倒入隨包裝配送的量杯中，加入250毫升溫開水（水位至量杯的刻度線處），攪拌均勻。

注意:①不能直接進(jìn)食粉末。②只能用水來溶解，不能用其他任何液體。③不要加入少于或者大于250ml的水，否則會(huì) 導(dǎo)致溶液太稀或太濃，會(huì)影響藥品功效。④不要半袋沖125ml水。因?yàn)闊o法精確拆分成半袋。⑤不能往配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物質(zhì)。服用療程腹瀉一開始就喝，一直到腹瀉停止。